近日，我市建檔立卡貧困人口住院醫(yī)保政策作出了調(diào)整，明確建檔立卡貧困人口醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例由之前的100%調(diào)整為90%，剩余10%部分由醫(yī)療扶助資金支付。
　　貧困患者縣域內(nèi)就醫(yī)
　　住院費用報銷比例調(diào)整為90%
　　根據(jù)我省相關(guān)文件關(guān)于“貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用全額報銷、慢性病門診維持診療個人支付占比控制在10%以內(nèi)”的要求，我市2017年出臺《巴中市建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助辦法》，將全市建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例確定為100%，有效控制因病致貧返貧問題。
　　但在政策執(zhí)行過程中各地出現(xiàn)了過渡醫(yī)療、小病大養(yǎng)等問題，導(dǎo)致有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)保基金嚴(yán)重浪費。針對這些問題，省脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺文件，要求各市（州）嚴(yán)格落實建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人支出比例控制在10%以內(nèi)。根據(jù)上級要求，四屆市政府第101次常務(wù)會議審議通過，將《巴中市建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助辦法》第三條“醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到100%”調(diào)整為“醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為90%，剩余10%部分由醫(yī)療扶助資金支付”。目前新規(guī)已開始執(zhí)行。
　　報銷比例整體仍處于較高水平
　　對貧困人口個人醫(yī)保待遇影響較小
　　據(jù)市醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2018年度全市建檔立卡貧困人口實際住院數(shù)據(jù)為：縣域內(nèi)住院157420人次，醫(yī)療總費用為66999萬元，政策范圍內(nèi)費用為63180萬元，基金報銷63180萬元，政策范圍內(nèi)報銷比為100%，實際報銷比94%。按此數(shù)據(jù)測算政策范圍內(nèi)報銷比例調(diào)整為90%，則基金報銷從63180萬元降至56862萬元，基金支出減少6318萬元，實際報銷比為85%，較原94%降低9%，人均降低401元。
　　據(jù)計算，醫(yī)保待遇雖有9%的降幅，但大病患者的高額自付費用可通過城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%和賠付比例提高10%后按85%—100%予以賠付，基金多支付約4500萬元（其中：降低起付線標(biāo)準(zhǔn)基金多支付約3000萬元，提高賠付比例基金多支付約1500萬元），實際少支付約1818萬元，建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院費用平均報銷比例約為91.5%，報銷比例整體仍處于較高水平，對建檔立卡貧困人口個人醫(yī)保待遇影響較小。
　　市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，將通過多種途徑，加大醫(yī)療保障扶貧政策的宣傳，提高醫(yī)療保障扶貧政策的知曉率，引導(dǎo)建檔立卡貧困患者樹立正確的醫(yī)保意識，科學(xué)就醫(yī)、理性就醫(yī)；強化基金管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，切實為建檔立卡貧困人口提供更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。（記者 李建軍）
　　原標(biāo)題：住院費用報銷比例調(diào)整為90%